聊城刻书与出版业的兴衰概况

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病例信息

患儿男，6岁，因“气管套管喷绿色伴血丝痰2+天”就诊。家属代诉患儿2+天无明显诱因出现鼻塞、流涕，呈清涕，量不等，气管套管内见痰液涌出，呈绿色伴血丝痰，量多，伴呼吸急促，无呕吐、腹泻，无反酸、烧心等不适，自行于家中口服药物治疗，未见好转，遂就诊我院门诊。患儿精神、饮食、睡眠欠佳。

查体：生命征平稳，咽部充血，双侧扁桃腺未见肿大，双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及散在啰音，心腹（-）。

追问病史：患儿足月出生，出生体重：3.4kg，出生情况可。生后一个月患儿出现哭声不响，喉部闻及痰响，但进食可，家属未予重视。生后三月仍有该症状，就诊当地医院门诊完善微量元素检查，接诊医生考虑喉软骨发育不良，嘱口服维生素AD滴剂及碳酸钙D3颗粒，加强晒太阳。后续生长发育过程中断续闻及上诉症状。家属曾就诊当地诊所，诊所医师诉无异常。直至生后1岁2月患儿突发上呼吸道感染，家属代诉发病症状咳嗽、声嘶、发热，就诊当地县人民医院考虑：急性喉炎，治疗四天后体温仍反复，声嘶未见好转，遂转诊市人民医院，住院治疗五天后声嘶依然未见好转，遂转诊至重庆儿童医院，确诊菜花样喉部肿瘤。

分析处理

1.本次就诊也就常规完善感染指标及做了一个痰培养，对症支持；

2.家属诉本周日将带患儿至南京明基医院做第“十八次”手术；

3.孩子转过头看着我，我从那双明亮的眼眸里看出了害怕。我是卓鼓励他，问他怕不，他熟练的拿拇指堵住套管口笑着给我回了一句“没事，做了很多次了”。

总结与讨论

一次门诊简单的交流，内心很为这个孩子的遭遇感到难受。六岁了不能正常的去上幼儿园。

1.新生儿期喉喘鸣你的诊疗思路？

2.婴儿期声嘶临床诊疗常规？

3.婴幼儿生后你的病史采集的思维？