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先公布答案

皮下：不推荐 ?

肌注：II、III 级严重过敏反应时；

静推：IV 级即将心跳骤停患者；III 级患者（若已建立静脉通路及监护）；

静脉泵入：II 级或 III 级，2～3 剂肌注或静推肾上腺素仍未产生应答；IV 级，可在病情开始趋于稳定时使用。

好，看到这里，「皮下不推荐」这个知识点相信大家已经记住了。

这也是近些年来的一个理念上的更新，再赘述一下：肌肉注射较皮下注射，吸收快，起效快，风险小，因此最新版的指南中已经不再推荐皮下注射肾上腺素来抢救过敏性休克了。

那接下来我们再聊聊今天的第二个知识点：肌肉注射肾上腺素的注意事项。

部位：大腿前外侧中部（下图股外侧肌）

剂量：0.01 mg/kg，最大剂量：≥ 14 岁，0.5 mg；＜ 14 岁，0.3 mg。如果治疗无应答，应每过?5 ~?15 min?重复给药一次。

「每过?5 ~?15 min?重复给药一次」，这里就要引出我们今天第三个知识点了，什么时机下，我们要静脉推注了？

指南列出了 3 种情况

1、出现或即将出现?心跳呼吸骤停的 IV 级严重过敏患患者

2、已建立静脉通路，且接受了监护，出现?III 级严重过敏

3、IV 级过敏反应，给药 3 ~ 5 min 无应答；II ~ III 级过敏反应，给药 1 ~ 2 min 无应答，静脉推注追加一剂肾上腺素。

??注意：肾上腺素注射液原液为 1 mg/mL，即?1:1000；必须稀释至 10 ~ 20 mL(0.05 ~ 0.1 mg/mL，即?1: 20000 至 1:10000)

什么？I、II、III、IV 级过敏反应你还不知道怎么判断？下面这张图保存??

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